曾慶孝
台大醫院 內科部新陳代謝科
針對第一型血管收縮素接受器有特異性阻斷作
用的藥物(血管收縮素接受器阻斷劑,ngiotensin II receptor antagonist,ARA)近年被用來治療高血 壓及心臟衰竭。這類藥物具有短期使用安全性 高、副作用少,每天只要服用一次,而降壓效 果不錯等特性。 目前的臨床試驗亦指出它有降低尿酸、降低膽 固醇及不影響血糖控制等優點,它也可能具有 腎臟保護功能。Losartan為第一個此類藥物,當 使用於降血壓時,它的使用劑量為每天 50?100mg,在必要時可加上hydrochlorothiazide (HCTZ) 12.5?25mg。Valsartan為另一個此類藥 物,它的一般使用劑量為每天80mg,可逐漸增 加至320mg。Losartan與HCTZ併用時有增強降血 壓作用,及避免HCTZ單獨使用時發生低血鉀症 的副作用。 目前有研究指出losartan使用於心臟衰竭時其死 亡率比captopril低,但此結果仍須大型長期的臨 床試驗證實。由於ARA的副作用發生率較低, 因此臨床上使用時病人的遵從性比較高。 Losartan使用者中,約有1.5%的病人會發生鉀離 子昇高(≧.5mEq/L),1.9%發生可回復性肝功能 異常,而約3%?2.8%的病人因無法耐受副作用 而必須停藥ARA由於可能具有胎兒毒性,因此 不適合用於懷孕婦女。 雖然ARA具有許多優點,但其長期使用的副作 用,仍然不是很清楚,它使用在亞洲人或華人 的作用是否與研究對象大多數是白人一致,而 對於糖尿病病人的使用是否與無糖尿病者相 似,它對腎臟是否確有保護功能等問題,仍有 待進一步的研究。
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