的安全性在近年遭受到一些質疑。有兩個臨床

試驗針對第二型糖尿病併發高血壓時比較給予

鈣離子阻斷劑及血管收縮素轉化酉每抑制劑

(angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI)的

效用和安全性。在the Appropriate Blood Pressure

Control in Diabetes (ABCD)試驗中比較enalapril和

nisoldipine；而在the Fosinopril versus Amlodipine 

Cardiovascular Events Trial (FACET)試驗中是比較

fosinopril及amlodipine。此二試驗均以監測心臟

血管疾病的發生為次要目標(secondary endpoint)

。ABCD試驗在平均追蹤五年後因為發現

nisoldipine的使用者在致死性與非致死性心肌梗

塞的發生危險性高於enalapril組（調整後相對危

險性為7.0，95%信賴區間為2.3~21.4），因此提

前終止了高血壓組的試驗。在FACET試驗中亦

發現amlodipine組發生心臟血管疾病的危險性較

fosinopril組高2.04倍(95%信賴區間1.05~3.84)。

此二臨床試驗均顯示糖尿病病人使用鈣離子阻

斷劑來治療高血壓時，發生心臟血管疾病的危

險性較ACEI高，而且此結果是無法用血壓控制

、血脂質、血糖控制、或其它危險因子的差異

來解釋的。雖然如此，我們在解讀鈣離子阻斷

劑比ACEI有較高的心臟血管疾病發生時還是要

非常小心，因為在此二試驗中均沒有使用安慰

劑的對照組，因此此結果也可能解釋為兩類藥

物都對心臟血管有保護作用，只是ACEI比鈣離

子阻斷劑的作用更好。即使此二臨床試驗的結

果的確是因試驗所用的兩個鈣離子阻斷劑對心

臟血管的不良作用引起，我們也很難由現有的

資料推論其它鈣離子阻斷劑具有相同的不良作

用。由目前的證據更不能將此結果推論到沒有

糖尿病的病人身上。根據目前的資料有學者建

議將ACEI列為治療糖尿病病人發生高血壓的第

一線使用藥物，而在ACEI、貝它阻斷劑，或利

尿劑使用無效後，才建議使用鈣離子阻斷劑。