以Octreotide治療晚期胃癌病人胃腸道阻塞的經驗

李冠德 莊采蓉 夏和雄 姚乃舜 彭汪嘉康 陳立宗

國家衛生研究院 癌症研究組—臺北榮總合作病房

癌症病人腸阻塞的治療在過去30年並無重大改

變,包括鼻胃管引流配合靜脈輸液及藥物治療

。當內科方法失敗,通常會考慮以姑息性腸道

吻合或人工造口手術來解決。但由於癌症病人

的腸阻塞以多處的部份阻塞 (multiple partial

obstruction) 居多,加上開刀無法有效延長存活

期,術後發生再阻塞的機率高,手術並非此類

病人治療之良好選擇,因此尋求其它有效的姑

息治療 (palliative treatment) 是臨床醫師重要的課

題。

Octreotide 是天然體抑素 (somatostatin) 的類化

物,能減少腸液、胰液、膽汁的分泌,並抑制

消化道激素VIP的分泌,近幾年才被嘗試用來治

療腸阻塞,雖然只有少數國外的臨床報告,但

效果均十分顯著。

本文報告9例晚期胃癌發生胃腸道阻塞的病人,

在鼻胃管引流及傳統藥物治療效果不佳後改用

octreotide,結果胃腸道阻塞症狀在使用後得以

完全緩解者5位,部份緩解者3位,只有1位症狀

無改善。病人於症狀緩解時,再接受同步的化

學治療 (concomitant chemotherapy),結果9位病

人中,有6位得以穩定出院並繼續於門診接受化

學治療。因此對於癌性腹膜炎 (carcinomatosis) 

所造成的腸阻塞,當傳統治療反應不好時,

octreotide是簡單又有效的選擇,唯價格昂貴是

必須考慮的因素。