國人之血脂異常與冠狀動脈疾病的關係

黎新彬*李啟明簡國龍 許秀卿黃玉真李源德

台北市立和平醫院內科*
台大醫學院附設醫院內科心臟血管病研究中心



中中

血脂異常是冠狀動脈疾病的主要因子。本文旨在探討
國人冠狀動脈疾病與血脂異常的關係。針對168位因胸痛而
住院接受冠狀動脈攝影之病人,其中107名有顯著冠狀動脈
病歸類為疾病組,而61名無顯著冠狀動脈病歸類為非疾病
組藉以對照。所有患者在隔夜空腹14小時後抽取靜脈血,
測定血中脂質,包括全血膽固醇(Total Chol-esterol,TC),
三酸甘油脂(Triglyceride,TG),高密度脂蛋白膽固醇(High
Density Lipoprotein-Cholesterol,HDL-C),低密度脂蛋白膽固
醇(Low Density Lipoprotein-Cholesterol,LDL-C),原脂蛋白
A1(Apolipoprotein Al,Apo Al),原脂蛋白B
(Apolipoprotein B,Apo B) 和 (a)型脂蛋白 〔Lipoprotein
(a),Lp(a)〕等七項。冠狀動脈疾病 (Coronary Artery Disease
,CAD) 係以冠狀動脈攝影確定阻塞部份達50%以上時為界
定標準,結果顯示在CAD患者中所具有的冠狀動脈疾病的
危險因子(包括年齡、男性、高血壓、糖尿病、抽煙和冠狀
動脈疾病的家族史)及各種血中脂質異常的比率都高於非疾
病組,但血脂異常的比率只有高密度脂蛋白和原脂蛋白 B
達到統計學上顯著的差異(p<0.001) 。如以各種血中脂質發
生異常的數目來看,具有五項以上血脂異常的病人都是
CAD 的患者;分別有四項以上、三項及二項血脂異常的
病人其發生CAD的勝算比分別15.0、4.5和3.5;具有一項
的血脂異常者其發生CAD的勝算比亦有2.3(95%可信度0.96
-5.5),有臨界統計顯著性。血脂異常的數目對病人是否罹
患冠狀動脈疾病是主要指標,血脂異常數目愈多,病人罹
患冠狀動脈疾病比例愈高,有劑量效應。