摘中中要
以群體教育謀求社會變革或預防疾病的策略，已經被
廣泛地運用在冠狀動脈心臟病的流行病學觀察或介入治療
研究上。減少危險因子，尤其是飲食矯正及體重控制，咸
認為是高膽固醇血症治療最基本的第一步驟。然而，究竟
飲食治療對國人高膽固醇血症患者能達到多少療效，以及
這種治療的特色為何，誠值得國人注意。
研究人員在1990年夏天開始在台北縣金山社區，以35
歲以上居民為對象，完成心血管疾病基本調查，建立了一
個世代研究群。並於1992-1993年期間的第一次追蹤時，選
出符合美國國家膽固醇教育計畫（NCEP-ATP_II）成人治
療指引-II中所定，需要接受飲食（或加上藥物）治療標準
以上的高膽固醇血症病人。從1994年3月至5月，有526位居
民在金山群體醫療中心，接受醫師和營養師的高脂血症飲
食治療教育。347位於三個月後回中心接受抽血，驗收療效
及接受飲食問卷面談，以查驗其飲食習慣的變化。這347位
被納入此次飲食治療介入研究的成果分析；包括治療前後
的血脂值，BMI及WHR皆被用來評估療效。
Paired-t test顯示，飲食治療明顯降低總膽固醇
（T- CHO）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C） 、高密度脂
蛋白膽固醇（HDL-C） ，及原脂蛋白--B（Apo-B）的濃度
，其平均降低值及標準差分別是10.9±1.7mg/dl（－4.9%）
，13.9±1.8mg/dl（－9.0％），2.2±0.5 mg/dl（－4.5％），
及0.23±0.03mg/dl（－18.1％），以上 p值皆為<0.001。而
BMI值亦明顯減少0.30±0.05（p<0.05）。對飲食治療的效
果，男性比女性顯著：男性總膽固醇降低16.9mg/dl，而女
性僅降低5.9mg/dl（p<0.01）；就LDL-C而言，男性降低
18.5mg/dl而女性僅降低10.2mg/dl（p<0.05）。
飲食治療對膽固醇值愈高者效果愈顯著。用ANOVA
test來分析，發現未治療前LDL-C值超過190mg/dl者，接
受治療後，可降低T-CHO值35.8mg/dl（p<0.001），LDL-C
值降低41. 3mg/dl（p<0.001）。而治療前LDL-C值少於
160mg/dl者，則祇能降低T-CHO值2.1mg/dl及LDL-C 值
4.8 mg/dl。
總而言之，對有高脂血症的國人，經由簡單的飲食教
育，改變飲食習慣，得以適度的降低膽固醇值，尤其是膽
固醇值愈高者獲益愈多。這個發現，應用在臨床治療高脂
血症病人及公共衛生上特具意義，值得國內醫療界採用。
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