能於到院前或於急診出現，或是較晚之方式出現

於住院期間。對於心因性休克發生時間上明顯之

異質性實則反應出休克本身不同且複雜之病理生

理機轉。在此我們提出急診所遇見急性心肌梗塞

且合併心因性休克之病例。一例是晚期發作另一

例是早期發作。前者乃廣泛性急性前壁梗塞併發

中隔破裂造成急性肺水腫及反拗性心室頻脈；後

者僅發生急性下壁梗壁合併右心室梗塞合併休克

前期。兩者皆接受立即治療，前者接受冠狀繞道

手術，後者接受冠狀動脈氣球擴張術治療，二者

皆病情好轉康復出院。從我們有限之經驗以及文

獻回顧，處理心因性休克最主要還是確立"再灌

注"亦即是打通一梗塞相關血管並且預防休克。

因此早期認知休克前期乃是處理最主要之一步。

目前証據顯示存活與否與梗塞血管是否打通有密

切關係。因此梗塞血管之打開,可用栓溶療法(必

要時加上主動脈氣球裝置)，冠狀動脈氣球擴張

術(必要時支架手術)或是冠狀動脈繞道手術之施

行皆有幫忙。若病人有明顯之多條冠狀動脈狹窄

合併機械性缺損如室中隔缺損，則行修補手術。

總之，早期處理休克前期以及僅早 打通梗塞血