血管升壓素轉換酵素抑制劑
對血管保護動脈硬化之預防角色

陳明豐
台大醫學院附設醫院 內科部

血管升壓素轉換酵素抑制劑 (angiotensin converting

enzyme inhibitors, ACEI)﹐除了降低血壓﹐降低全身

血管升壓素濃度外﹐在局部血管組織抑制血管升壓

素乃是ACEI作用之主軸。

幾個大型的研究皆顯示ACEI可以降低急性心肌梗塞

後病人死亡率﹐再發率及心臟衰竭。這些資料提供

ACEI可以減低動脈硬化生成或進行的早期資料。

而在動物實驗中﹐ACEI的確減低高膽固醇血症兔子

和猴子的動脈硬化病變面積﹐同時也恢復內皮功能﹐

並減少內皮細胞活化因子或血小板附著及凝集因而

降低血液凝固系統活化。

ACEI也改善動脈血管局部環境﹐使動脈硬化粥狀腫

生成因素減低﹐因此動脈硬化斑惡化之相關環境消

除﹐並促進bradykinin對血管的有利作用﹐但ACEI

不影響脂質濃度﹐而且到目前為止﹐尚未有大型研

究證實ACEI的確可以用來當作動脈硬化的起始預防

(primary prevention)。甚且目前動物實驗用於預防動

脈硬化之ACEI劑量皆大﹐使用於人體血壓之降低為

必須考量之效果。

總結而言ACEI在心臟血管疾病﹐高血壓﹐心臟衰竭

及心肌梗塞後之治療角色已獲肯定﹐其或許有抗動

脈硬化效果﹐可是必須等大型研究證實才能確定。