陳明豐
台大醫學院附設醫院 內科部
血管升壓素轉換酵素抑制劑 (angiotensin converting enzyme inhibitors, ACEI)﹐除了降低血壓﹐降低全身 血管升壓素濃度外﹐在局部血管組織抑制血管升壓 素乃是ACEI作用之主軸。 幾個大型的研究皆顯示ACEI可以降低急性心肌梗塞 後病人死亡率﹐再發率及心臟衰竭。這些資料提供 ACEI可以減低動脈硬化生成或進行的早期資料。 而在動物實驗中﹐ACEI的確減低高膽固醇血症兔子 和猴子的動脈硬化病變面積﹐同時也恢復內皮功能﹐ 並減少內皮細胞活化因子或血小板附著及凝集因而 降低血液凝固系統活化。 ACEI也改善動脈血管局部環境﹐使動脈硬化粥狀腫 生成因素減低﹐因此動脈硬化斑惡化之相關環境消 除﹐並促進bradykinin對血管的有利作用﹐但ACEI 不影響脂質濃度﹐而且到目前為止﹐尚未有大型研 究證實ACEI的確可以用來當作動脈硬化的起始預防 (primary prevention)。甚且目前動物實驗用於預防動 脈硬化之ACEI劑量皆大﹐使用於人體血壓之降低為 必須考量之效果。 總結而言ACEI在心臟血管疾病﹐高血壓﹐心臟衰竭 及心肌梗塞後之治療角色已獲肯定﹐其或許有抗動 脈硬化效果﹐可是必須等大型研究證實才能確定。 |