謝思民 洪健清 張上淳 陳培哲 *莊哲彥
台大醫學院附設醫院 內科部 感染及風濕免疫科 *消化內科

台灣是B性肝炎的高度流行地區，且肝硬化及肝癌 是國人的重要死因；而國內人類免疫不全病毒 (human immunodeficiency virus， HIV) 的感染人數 ，增加的速度正在急速上升中；再加上 B型肝炎病 毒 (hepatitis B virus，HBV) 與 HIV有許多共同的傳 染途徑，所以同時感染有HIV及HBV的病患也將會 快速增加，而這兩種病毒在病患體內所產生的交互 作用(interaction)，也愈來愈受到重視。 尤其是雞尾酒式抗 HIV 療法 ("cocktail" therapy) 廣 泛在臨床上應用之後，有 HIV 感染的病患的存活將 有可能大幅延長，共存之HBV感染也將有可能在這 些患者身上及在公共衛生上造成明顯影響。 在目前所發表的文獻中，雖然其研究設計和結論大 多仍有可再加強或補充之處，但確已提供了一些重 要的訊息: 如HIV 的感染，可增加 HBV 的增殖複製， 可增加 HBV 感染的慢性化及帶原的機會，減少血清 HBeAg 陰轉的機會，增加已發生 HBeAg 陰轉病人 的復發，及減少肝細胞因 HBV 感染的傷害。 而HBV 的感染，對 HIV 感染的預後，進展及存活似 無明顯的影響，但卻可能會增加得到 HIV 感染的機 會。在這個領域中，HIV 與 HBV 間傳染力的如何互 相影響，在 HIV 感染後不同階段的病程中，對HBV 的增殖複製是否會有不同的影響。 使用雞尾酒式的抗 HIV 療法後，HIV 的增殖被抑制 時對 HBV 增殖複製的影響如何，以及HBV 與 HIV 合併感染在台灣或亞洲其他B性肝炎的高度流行地 區的相關流行病學資料，lamivudine將來在臨床上 的實際應用及療效等，都還是值得努力研究的方向。