李建雄 劉明煇
成大醫學院 內科醫科

AAA 抗磷脂質抗體 ( Anti-phospholipid Antibodies ) (簡寫APL),為一群自體抗體，會與帶負電的磷脂質 結合。早期研究認為這種抗體是直接與磷脂質結 合; 最近的研究發現這些抗體並非直接與磷脂質結 合,而是與一些血中蛋白質結合,這些血中蛋白質又 很容易與磷脂質結合在一起。 因此〝抗磷脂質抗體〞應該稱為〝抗與磷脂質結 合的血漿蛋白抗體〞(Antibodies to Phospholipid- binding Plasma Proteins)。 臨床上這些抗體會造成兩大類症狀：第一類症狀 是起因於形成血栓,包括：中風、心肌梗塞、胎兒 流產、血管栓塞等等。第二類症狀是起因於抗體 與細胞膜磷脂質作用而造成,包括：血小板減少、 溶血性貧血、血管炎、癲癇、精神異常等等。 可能的致病機轉包括：抑制Protein C Pathway、 抑制Prostacyclin產生、活化血小板、加強凝血因 子Va及VIIIa活性、抑制Anti-thrombin III活性、增加 血小板活化因子產生、等等。 不同的抗體與不同的血中蛋白質結合,在臨床會產 生不同的症狀，因此抗磷脂質抗體的治療方法也 不盡相同，其中包括：類固醇、Heparin、Aspirin 、血清置換術、靜脈注射免疫球蛋白及細胞毒殺 藥物等等。