許惠恆
台中榮民總醫院 內科部新陳代謝科

非胰島素依賴型糖尿病患罹患冠心症之機會比 非糖尿病者增加，除了糖尿病本身之因素，伴 隨之血脂異常包括高三酸甘油脂血症 (hypertriglyceridemia)，高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)過低亦非常重要。雖然糖尿病者之低 密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)與非糖尿病者差不 多，但糖尿病者之低密度脂蛋白顆粒較小， 密度較實，可能比較容易被氧化及穿透血管 壁形成血管粥狀硬化。前瞻性流行病學研究 發現，糖尿病者得到冠心症之機會比非糖尿 病者多出二倍以上。最近數個大型之降血脂 藥物流行病學研究指出，gemfibrozil (Helsinki Heart Study)、simvastatin (4S Study)及 pravastatin (CARE)對糖尿病患者之血脂異常 及冠心症的發生亦有一定的益處。 未來需要長期前瞻性專門針對糖尿病與冠心 症之降血脂藥物試驗(如HMG CoA reductase inhibitor或fibrate類藥物)，以瞭解這些藥物對 糖尿病者冠心症之初級及次級預防效果。