林廷燦
輔英護理技術學院附設醫院 醫療部

電解質異常的認知及處理是急診室很重要的一 環工作。內科疾患通常會導致各種不同的電解 質不平衡。而電解質異常會導致心臟電氣及機 械功能之異常乃眾所皆知之事實。 若為了解電解質這對心臟之影響，吾人必需知 道各種電解質不平衡在臨床之表徵以及相關心 電圖之變化，可使醫生追查病因，對症下藥。 再者如何緊急各種危急生命之電解質危象，以 利病人度過難關，並袪除致病的加重因子，以 防再發。 以急診室常見病例：高血鈉常見於中風長期臥 床合併脫水之病人。而低血鈉常見於頑固性鬱 血性心衰竭病人；高血鉀常見於急慢性腎衰竭 病人､急診室毒蛇蛟傷或是吃草魚生食片誤食 草魚膽，皆可能誘發性腎衰竭。 低血鉀常見於過度使用利尿劑病人；另外，急 性腸胃炎、食物中毒、一直下痢，也可見到低 血鉀，這些病人急需鉀離子之補充，通常這些 病人常以腹痛為主訴來急診就醫。 鎂鉀離子習習相關，因此也需我們特別注意。 此外，高血鈣常見於惡性腫瘤合併骨頭轉移， 低血鈣較不常見，若頸部有一疤痕，出現神經 異常，則需考慮伴有副甲狀腺機能低下毛病。 因此本文著墨於理論與實際之配合，將提出急 診室各個電解質不平衡臨床變化以及因應之道 ，這包含鉀、鈣、鎂、鈉四大離子高低之表徵 ，並配合急診實際之臨床所見及相關臨床表徵 變化敘述，提供從事急護工作之內科同仁當參 考。