志賀桿菌痢疾造成之毒性結腸擴張─病例報告
白明忠 *許自齊
熊立榕 施壽全 高進祿
馬偕紀念醫院 胃腸內科 *直腸外科
毒性結腸擴張是潰瘍性結腸炎和克隆氏病常見 的併發症。然而,它是志賀桿菌痢疾少見的併 發症。如果儘早發現是由於感染性腸炎引起的 毒性結腸擴張,可以用內科治療。當給予內科 治療而情況變壞時,外科手術切勿延遲。 一位四十八歲女性病人患有多年糖尿病和精神 分裂症病史。臨床發現有數天的發燒、畏冷、 瀰慢性腹痛和黃色血絲的腹瀉,理學檢查發現 腹部腫脹及壓痛。乙狀結腸鏡顯示有直腸炎。 實驗數據發現 ;白血球分類偏左,高血糖,低 血鉀和低白蛋白血症。 腹部X光表現大腸擴張,尤其是橫結腸部位,臨 床表現出大腸瀕臨破裂的可能性 ,於是進行外 科剖腹術,同時給予輸液和抗生素治療。剖腹 發現橫結腸擴張,腸壁水腫變厚。 由於診斷尚未確定,所以實施盲腸造口術使結 腸擴張減壓。住院時大便培養報告為志賀氏副 痢疾桿菌。 於是診斷為志賀桿菌痢疾造成之毒性結腸擴張 ,經繼續以臥床休息、輸液、鼻胃管減壓術和 抗生素治療。病人術後順利的康復。 http://www2.mmh.org.tw/gi/papers/199715c.htm |