肝細胞癌之早期發現及其治療
許金
臺大醫學院 內科部

肝細胞癌(以下簡稱肝癌)是全世界最常見之癌症

之一,也是國人癌症死因中男性之第一位,女

性之第二位。目前早期發現肝癌已非難事。針

對肝癌之高危險群定期檢驗血中之甲種胎兒蛋

白及腹部超音波檢查,可以發現3公分以下之小

型肝癌。高危險群包括(1)肝硬化病人 (2)一及二

等親中有肝癌家族史者 (3)慢性B型肝炎、C型肝
炎患者 (4)B型肝炎帶原者。約有三分之一的小

型肝癌患者血清中甲種胎兒蛋白正常,也有少

數之肝癌因位置關係或回音相同而超音波不易

診測,因此二者不可缺一。電腦斷層檢查及磁

共振檢查對小型肝癌之偵測誤失率較大而且昂

貴,費時較久,血管攝影應保留於栓塞治療時

或手術前之評估之用。

小型肝癌之治療仍以外科切除預後較佳。十年

存活率約百分之五十,但如多發性或肝機能不

佳,可用肝動脈栓塞術治療,如肝癌小於三公

分且數目在三個以下,以超音波指引行酒精注

射也是另一替代方法。

小型肝癌治療後存活率欠佳之主要原因為肝癌

容易再發,其次為患者大多合併肝硬化,可能

因肝衰竭或食道靜脈瘤破裂而死。

整體而言,肝癌之早期發現至少有三分之一以

上的病人幾可達痊癒之效果。其三分之一可以

延長其生命,其餘三分之一可能無實質上的益

處。治療肝癌最佳之道在於B型肝炎及C型肝炎

感染之預防。對於肝功能不佳無法手術切除且

不適合行栓塞治療及酒精注射之患者,肝臟移

植是另一可行之道。