肝細胞癌(以下簡稱肝癌)是全世界最常見之癌症
之一,也是國人癌症死因中男性之第一位,女 性之第二位。目前早期發現肝癌已非難事。針 對肝癌之高危險群定期檢驗血中之甲種胎兒蛋 白及腹部超音波檢查,可以發現3公分以下之小 型肝癌。高危險群包括(1)肝硬化病人 (2)一及二 等親中有肝癌家族史者 (3)慢性B型肝炎、C型肝
型肝癌患者血清中甲種胎兒蛋白正常,也有少 數之肝癌因位置關係或回音相同而超音波不易 診測,因此二者不可缺一。電腦斷層檢查及磁 共振檢查對小型肝癌之偵測誤失率較大而且昂 貴,費時較久,血管攝影應保留於栓塞治療時 或手術前之評估之用。 小型肝癌之治療仍以外科切除預後較佳。十年 存活率約百分之五十,但如多發性或肝機能不 佳,可用肝動脈栓塞術治療,如肝癌小於三公 分且數目在三個以下,以超音波指引行酒精注 射也是另一替代方法。 小型肝癌治療後存活率欠佳之主要原因為肝癌 容易再發,其次為患者大多合併肝硬化,可能 因肝衰竭或食道靜脈瘤破裂而死。 整體而言,肝癌之早期發現至少有三分之一以 上的病人幾可達痊癒之效果。其三分之一可以 延長其生命,其餘三分之一可能無實質上的益 處。治療肝癌最佳之道在於B型肝炎及C型肝炎 感染之預防。對於肝功能不佳無法手術切除且 不適合行栓塞治療及酒精注射之患者,肝臟移 植是另一可行之道。 |