感染性心內膜炎併發顱內菌性動脈瘤─病例報告

李秉穎 洪大川 周友三 蔡正河 黃福昭*
馬偕紀念醫院 內科 *腦神經

一位24歲女性因貧血轉診至本院,並主述有一

個月的發熱,倦怠,下肢水腫及氣促。理學檢

查發現結膜蒼白,S3奔馬音,及雙側肺囉音。

胸部x光片及心臟超音波檢查證實有亞急性心內

膜炎合併心衰竭及急性肺水腫。然而,在廣效

性抗生素的投與下情況並未好轉。住院後的第6

天,患者忽然出現劇烈局限性頭痛,且支持療

法不能緩解。緊急頭部電腦斷層掃描及顱內血

管攝影發現為瀕臨破裂之動脈瘤。在及時的手

術切除證實為菌性動脈瘤後,患者接受二尖瓣

置換術及持續地抗生素治療,恢復情況良好。

6周後追蹤電腦斷層檢查無再發的跡象。有鑒

於顱內菌性動脈瘤破裂的高死亡率及早期診斷

的不易,故提出報告。