一位24歲女性因貧血轉診至本院,並主述有一 個月的發熱,倦怠,下肢水腫及氣促。理學檢 查發現結膜蒼白,S3奔馬音,及雙側肺囉音。 胸部x光片及心臟超音波檢查證實有亞急性心內 膜炎合併心衰竭及急性肺水腫。然而,在廣效 性抗生素的投與下情況並未好轉。住院後的第6 天,患者忽然出現劇烈局限性頭痛,且支持療 法不能緩解。緊急頭部電腦斷層掃描及顱內血 管攝影發現為瀕臨破裂之動脈瘤。在及時的手 術切除證實為菌性動脈瘤後,患者接受二尖瓣 置換術及持續地抗生素治療,恢復情況良好。 6周後追蹤電腦斷層檢查無再發的跡象。有鑒 於顱內菌性動脈瘤破裂的高死亡率及早期診斷 的不易,故提出報告。 |