原發性皮質醛固酮症之診斷

黃建榮 夏清智* 廖學崇 李龍雄*
台北市立仁愛醫院 內分泌新陳代謝科 *臨床病理科

傳統上估計原發性皮質醛固酮症(Primary 

aldosteronism)的罹患率約佔高血壓人口的0.05%

至2%,近來的研究顯示原發性皮質醛固酮症的

普遍性遠超過以往認知,且次分類亦有所增

加。尚未治療的高血壓併存低血鉀症雖為診察

原發性皮質醛固酮症的指標,然7%至38%患者

的血鉀值大於3.6meq/L而易受忽略。吾人可以血

漿皮質醛固酮濃度(Plasma aldosterone 

concentration)和其與血漿腎素活性(Plasma renin 

activity)之比值,必要時輔以Captopril test,作為

篩檢測試;以口服或靜注氯化鈉負荷試驗作為

確診測試;以腹部電腦斷層攝影或核磁共振攝

影、姿勢變化刺激後血漿皮質醛固酮濃度變化

(Postural stimulation test)與18-OH-corticosterone,

輔以NP-59核醫造影及腎上腺靜脈採血(Adrenal 

venous sampling)作為次分類鑑別診斷。而診斷

的目標在於確定功能性病灶來源分側

(Lateralization)與否,以為治療之依據。