黃建榮 夏清智* 廖學崇 李龍雄*
台北市立仁愛醫院 內分泌新陳代謝科 *臨床病理科
傳統上估計原發性皮質醛固酮症(Primary
aldosteronism)的罹患率約佔高血壓人口的0.05% 至2%,近來的研究顯示原發性皮質醛固酮症的 普遍性遠超過以往認知,且次分類亦有所增 加。尚未治療的高血壓併存低血鉀症雖為診察 原發性皮質醛固酮症的指標,然7%至38%患者 的血鉀值大於3.6meq/L而易受忽略。吾人可以血 漿皮質醛固酮濃度(Plasma aldosterone concentration)和其與血漿腎素活性(Plasma renin activity)之比值,必要時輔以Captopril test,作為 篩檢測試;以口服或靜注氯化鈉負荷試驗作為 確診測試;以腹部電腦斷層攝影或核磁共振攝 影、姿勢變化刺激後血漿皮質醛固酮濃度變化 (Postural stimulation test)與18-OH-corticosterone, 輔以NP-59核醫造影及腎上腺靜脈採血(Adrenal venous sampling)作為次分類鑑別診斷。而診斷 的目標在於確定功能性病灶來源分側 (Lateralization)與否,以為治療之依據。 |