陳銘仁 朱正心 林錫泉
高進祿 周孫衍 施壽全
馬偕紀念醫院 腸胃肝膽科
腸套疊在小孩子並不罕見,但卻甚少發生在成
人。成人腸套疊幾乎都有一個明顯的誘導病 灶。因為症狀的不典型及多樣化加深了術前診 斷的困難性。我們收集了馬偕紀念醫院14年 來,年齡大於十六歲,經開刀確定為腸套疊的 19個病例,回溯性分析其基本資料,症狀,診 斷工具及正確診斷率,病灶的成因與分佈,並 比較各項診斷工具的優缺點與選擇手術方式的 考量。 病人平均年齡是52歲。表現出來的症狀包括腹 痛、嘔吐、消化道出血、腹部腫塊、腹膜炎跡 象(peritoneal sign)、便祕或腹瀉等。使用的診 斷工具包括腹部X光平面攝影,腹部超音波,鋇 劑灌腸,小腸系列攝影,電腦斷層和大腸鏡 等。一共有11個(58%)病例在術前就診斷出 腸套疊。 手術時19個病人的誘導病灶都被確認出來,其 中包含了15個小腸和4個大腸的腸套疊。所有小 腸的病灶都是良性的,最常見的病因是脂肪 瘤。相反的,4個大腸病灶有3個是惡性的。腸 套疊如果血管隨著腸道而套入則易因血流阻塞 而引起腸道水腫及缺血性壞疽變化,所以早期 正確診斷有其迫切性。成人腸套疊的治療主要 以手術為主。大腸的病灶因為高度惡性的可能 性,以手術切除為上策。至於小腸的病灶在切 除術以前是否要進行復原術則依其病情而定。
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