網路學誌測驗考題
1. (B)	下列關於新冠相關之靜脈血栓栓塞敘述何者正確?
	A	感染新冠會有比正常人較低的靜脈血栓栓塞風險
	B	重症新冠患者會有比非重症患者有較高的靜脈血栓栓塞風險
	C	細胞激素(Cytokine) 的大量產生並非是新冠產生靜脈血栓栓塞的病生理機轉
	D	新冠病毒會經由ACE3 受體來進行細胞黏附。因此會直接對血管內皮造成損傷
2. (B)	下列關於新冠抗凝血相關議題（參照美國國家衛生研究院指引）的敘述何者錯誤?
	A	住院中之抗凝血藥物建議使用低分子量肝素為主
	B	尚未發生靜脈血栓栓塞之重症新冠患者建議給予治療劑量之抗凝血藥物
	C	一般情況下，出院或門診病患並不需要給與抗凝藥物做血栓預防
	D	尚未發生靜脈血栓栓塞之新冠中度住院病患若需使用一般氧氣以及D-Dimer 有超過正常值者建議給予治療劑量的抗凝藥物
3. (B)	關於COVID-19 後持續咳嗽(post-COVID cough) 原因的敘述，下列何者錯誤？
	A	SARS-CoV-2 感染後可導致病毒感染後迷走神經病變(postviral vagus nerve neuropathy)。
	B	病毒感染導致的咳嗽反射過度敏感(cough hypersensitivity) 是診療COVID-19 後持續咳 嗽時應優先考慮加以治療的機制。
	C	慢性咳嗽常見原因，如鼻涕倒流症候群、氣喘、胃酸食道逆流，以及病人原有的潛在性疾病，如阻塞性肺病或續發感染應優先排除。
	D	COVID-19 後可引起間質性肺病(interstitial lung disease)，導致持續咳嗽。
4. (D)	關於COVID後持續咳嗽的治療的敘述，下列何者為是錯誤的？
	A	應先參考一般慢性咳嗽治療準則，對於其他慢性咳嗽的可能之原因逐一排除。
	B	未發現明顯病因且懷疑為病毒感染後咳嗽反射過度敏感時，可使用神經調節劑，抑制咳嗽過度反射。
	C	吸入型類固醇合併長效乙型交感致效劑，則應於病人合併有呼吸道發炎反應或氣道阻塞徵兆時優先使用。
	D	COVID-19 後持續咳嗽的病人可經驗性使用口服類固醇治療咳嗽。
5. (C)	鈉- 葡萄糖共同轉運器-2 抑制劑(SGLT2is) 有良好降血糖、降血壓、減重作用且有保護心臟血管及腎臟功能，近年來的大型臨床試驗發現SGLT2is在治療心臟衰竭方面具有顯著的效果，下列何者敘述錯誤?
	A	DAPA-HF 試驗顯示dapagliflozin 使用在紐約心臟學會(NYHA) 心臟衰竭第二級至第四級併左心室射出率 < 40% 的病人身上，可以顯著減少心臟衰竭惡化風險或心臟血管死亡率高達26%，而這樣的結果與病人是否有糖尿病是無關的。
	B	EMPEROR-Reduced 試驗顯示empagliflozin 使用在NYHA 心臟衰竭第二級至第四級併左心室射出率 < 40% 的病人身上，可以顯著減少心臟衰竭住院風險或心臟血管死亡率高達25%，而empagliflozin 相對於對照組治療有比較低的心臟衰竭住院風險(-31%)。
	C	EMPEROR-Preserved 試驗顯示empagliflozin 使用在NYHA 心臟衰竭第二級至第四級併左心室射出率 > 40% 的病人身上，可以顯著減少心臟衰竭住院風險或心臟血管死亡率高達21%，而empagliflozin 相對於對照組治療有比較低的心臟衰竭住院風險(-29%)，而這樣的結果在有糖尿病人比非糖尿病人有比較顯著的改善效果。
	D	DELIVER 試驗顯示dapagliflozin 使用在心臟衰竭併左心室射出率 > 40% 的病人身上，可以顯著減少心臟衰竭惡化風險或心臟血管死亡率高達18%，而這樣的結果在次組群分析顯示dapagliflozin 不管病人左心室射出率 ≥ 60% 或者< 60% 的病人身上均有一致性的心臟衰竭改善效果。
6. (D)	有關鈉- 葡萄糖共同轉運器-2 抑制劑(SGLT2is) 在心臟衰竭保護作用之潛在機轉，下列何者 敘述錯誤?
	A	動物實驗和臨床研究顯示SGLT2is 具有緩解心肌細胞發炎、纖維化和內皮細胞功能異常之作用，這些特性對於心臟衰竭之發展或惡化是有正面的保護好處。
	B	除了有良好降血糖、降血壓、減重作用和改善心肌內皮細胞功能異常之外，SGLT2 inhibitors 具有抗動脈粥樣硬化之作用以達到心臟衰竭保護作用，這些作用主要是透過多重機轉所致，包括提升生酮作用、降低尿酸、抑制巨噬細胞（macrophage）發炎和泡沫細胞(foam cells) 形成、調節細胞自噬作用(autophagy) 和改善血管平滑肌功能失調。
	C	動物實驗顯示SGLT2is 可以透過緩解心肌細胞凋亡和內質網壓力（endoplasmic reticulum stress）來減少左心室纖維化進而改善心臟重塑(cardiac remodeling)。
	D	在治療心臟衰竭期間，SGLT2is 可以透過多重路徑來促進酮體的利用，這些機轉包括提升肝臟酮體合成、促進心肌細胞對酮體的利用、調節線粒體代謝、活化單磷酸腺甘活化蛋白質激酉每(AMPK) 來恢復心臟衰竭之正常能量代謝和正常數量之線粒體，而值得注意的是SGLT2is 促進酮體利用改善了心臟能量學同時也可以增加心臟工作效率 (cardiac efficiency)
7. (C)	左心室出口阻塞是經導管二尖瓣置換術(Transcatheter mitral valve replacement, TMVR)早期預後不良的重要指標。心臟電腦斷層是經導管二尖瓣置換術術前必要的檢查。對於預防術後併發的LVOT阻塞扮演著重要的角色。請問以下何者不是已知的LVOT阻塞風險因子?
	A	二尖瓣和主動脈瓣平面呈現銳角夾角
	B	較小的二尖瓣到心尖距離
	C	二尖瓣後葉長度
	D	心中膈厚度
8. (A)	經導管二尖瓣置換術(Transcatheter mitral valve replacement, TMVR)之人工瓣相較經導管主動脈置換術(TAVR)的人工瓣因二尖瓣一般鈣化較低、較不對稱而較難固定。因此各種形式的人工瓣在設計時加入了不同的設計構想來增加牢固性，請問以下何者為非?
	A	加入O 型骨架來吻合二尖瓣構型
	B	加入心尖拴繩(Apical tether)
	C	利用突出的樑(Tabs) 或齒(Tines) 來增加人工瓣膜與二尖瓣緣的吻合
	D	錨定在二尖瓣或腱索上
9. (C)	有關原發性與次發性高草酸尿症之描述，下列何者正確?
	A	原發性高草酸尿症的三種亞型中，最常合併高尿鈣症的是第一型
	B	次發性高草酸尿症的尿路結石成份>95% 由單水草酸鈣所組成
	C	次發性高草酸尿症常見併發於減肥手術如Roux-en-Y gastric bypass surgery 之後
	D	原發性高草酸尿症的三種亞型中，最常發生末期腎衰竭的是第三型
10. (B)	有關高草酸尿症的診斷或治療之描述，下列何者錯誤?
	A	併發全身性草酸毒血症的患者皮膚切片可能發現類似鈣化尿毒血管病變(calciphylaxis)的皮膚病灶
	B	肝臟移植可以治癒原發性高草酸尿症第二型
	C	腎實質內的草酸鈣結晶物在偏光鏡(polarized light) 的輔助下呈現多色彩的雙折色(multicolored birefringence) 現象
	D	約30% 的原發性高草酸尿症第一型患者對pyridoxine 治療具有良好治療反應(Responsiveness)
11. (A)	引發慢性腎臟病患者便秘的次發性因素中，以下哪一個並未被證實會增加此一群族便秘的發生率？
	A	水分攝取減少
	B	腸道菌群失衡
	C	低纖維攝取量
	D	碳酸鈣及Sevelamer 藥物
12. (D)	慢性腎臟病患者便秘的藥物處置，以下何者描述是正確的？
	A	含磷的滲透壓性緩瀉劑適合腎臟病病人使用
	B	刺激性緩瀉劑長期使用效果仍可維持並不會減弱
	C	糞便軟化劑可做為便秘首選的藥物且單獨使用效果佳
	D	因病況而需要限制水份時不建議使用膨脹性緩瀉劑
13. (A)	有關「新冠肺炎併發胼胝體細胞毒性病變」之描述，何者錯誤?
	A	大腦胼胝體出現原發性且原因不明之病變
	B	為一種可逆性的病變
	C	較常出現在兒科病人
	D	大多數個案不需特殊治療
14. (A)	有關「新冠肺炎併發格林- 巴利症候群」之描述，何者錯誤?
	A	是一種急性發作，上行性感覺神經疾病
	B	初期症狀為遠端肢體，對側性感覺異常或喪失
	C	發病原因仍不明朗，多數專家認為可能與病毒感染有關
	D	臨床主要以靜脈注射免疫球蛋白治療