全民健保爭議審議專欄

 全民健康保險於84年3月1日開辦迄今,適屆滿六週年。 全民健保之實施,將保險對象擴及全體國民,不僅使每一位保險人在發生傷病、災害等事故時、均能獲致妥適之醫療照顧,同時亦增加重大傷病、 居家照護、預防保健服務、及精神病患社區復健等醫療給付範圍。因此,民意調查滿意度高達73%,躋升世界之冠。
 
惟醫療生態丕變,亦衍生出醫界對全民健保下醫療費用、支付制度、及經營型態等諸多爭議性問題。有鑑於此,本會醫療政策委員會乃 決議於會訊中增闢本專欄,摘錄全民健康保險爭議審議委員會編印「全民健康保險爭議審議案例彙編」之案例;並積極、廣泛地蒐集全民健保險內 科相關常見合理及不合理給付之實例、逐期擇要刊登,以避免會員重蹈覆轍,進而降低醫療費用審查之核減率。
 
庶幾本專欄成為本會會員瞭解健保局審議走向及彼此溝通之橋樑,並期待得到會員之回響,同時對本會醫療政策委員會顧問楊漢U技監之 支持、及全民健康保險爭議審議委員會慨然提供審議範例資料,特此謹致謝忱,並請會員引為範例,確實研讀瞭解。

醫療案例:內科住院診療費用給付事件
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